2018년 장애인 자립생활 수기 공모전 참가신청서

신청자

성    명

소     속

주    소

연 락 처

휴대전화

장애유형

장애급수

수기제목

개인정보

동의여부

수집항목

성명, 소속, 주소, 연락처, 휴대전화, 장애유형, 장애급수

수집목적

장애인 자립생활 수기 공모전에 따른 개인정보 수집 및 이용

보유 및 이용기간

장애인 자립생활 수기 공모전 기간 내

첨 부 서 류

복지카드 사본, 장애인 자립생활 수기, 관련사진(선택사항)

위의 ‘개인정보 취급방법’에 대하여 거부할 권리가 있습니다. 다만, 동의를 거부할          경우 ‘2018년 장애인 자립생활 수기 공모전’에 참가할 수 없습니다.

□ 동의   □ 동의하지 않음

위와 같이 ‘2018년 장애인 자립생활 수기 공모전’에 참가하고자 신청서를 제출합니다.

2018.    .    .

신청자 :                (서명)

강원도장애인단체연합회장 귀하

복지카드 사본

홍길동 -  ○○장애 3급

2018년 장애인 자립생활 수기 (1)

성    명

소    속

장애유형

장애급수

제    목

2018년 장애인 자립생활 수기 (2)

2018년 장애인 자립생활 수기 (3)

사 진 첨 부

※ 수기 내용과 관련된 사진이 있을 경우 첨부(선택사항)

소속이 있는 경우 : 00000협회

소속이 없는 경우 : 개인

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